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更年期婦女常見的泌尿道疾病

台北市衛生局

更年期婦女隨著年齡的增加和荷爾蒙的改變，泌尿系統也會出現一些變化：

（一）膀胱逼尿肌不自主收縮的頻率增加，但收縮力減少；
（二）尿道閉合的情形不若年輕時代完美；
（三）骨盆肌對膀胱的支撐力量逐漸減弱。

此三者的變化使得更年期婦女容易遭遇到下述情況：頻尿（一天要上多次廁所）；急尿（不快上廁所就會尿在褲子上）；尿失禁（打噴嚏、咳嗽、大笑、跳繩時會尿溼褲子）；以及小便灼熱，小便痛等膀胱炎／尿道炎的症狀。

台灣婦女接受過子宮切除術者頗多，出現各式各樣的排尿問題也多。此時需考量膀胱神經是否受損，腎臟功能是否正常，才能正確處理排尿障礙。

尿液常規檢查可以區別有無泌尿道感染，一般的膀胱炎可以口服抗生素3-7天即可，但一年內有3次以上的膀胱炎則需詳查有無腎結石、腫瘤…或其他結構性異常。然而多數婦女經多項檢查卻都是正常，此時可以考慮服用長期低劑量抗生素，以徹底清除躲在陰道的致病菌，或局部塗抹女性荷爾蒙來增加尿道阻隔細菌的能力。

頻尿、解尿困難、尿失禁等問題臨床上不易確認原因，時常需要借助尿動力學檢查，來觀察有無膀胱逼尿肌不自主的收縮？收縮力量如何？尿道閉合能力如何？至於骨盆肌對膀胱支撐力量的評估則有賴膀胱攝影，確定問題的所在，給予適切的處置。例如：抑制平滑肌收縮的藥物可減少頻尿的感覺；凱吉爾運動可增強骨盆肌力量和尿道閉合能力以改善尿失禁的症狀；膀胱頸懸吊術則可以解除多數嚴重性尿失禁的困擾。泌尿系統平日保健之道在於常飲水、少憋尿。規則運動者有益健康，也能間接強化骨盆肌。